впервые
в Омске/ медицина будущего
текст:
Людмила МАКСИМОВА, фото: Александр МАКСИМОВ
Высокие
технологии на службе у онкологов
Все
новое в онкологии имеет особое значение. Ведь от того, насколько оперативно
врачи сумеют освоить передовые методики лечения онкозаболеваний, зависит
продолжительность и качество жизни пациентов. Об этом шла речь в ходе мероприятия,
состоявшегося в одном из ведущих учреждений здравоохранения нашего города – клинической
медико-санитарной части № 9. Поделиться опытом с омскими коллегами приехали врачи
из Нижнего Новгорода.
От
теории – к практике
Еще
недавно пациенты с метастазами в печени считались почти безнадежными. Сегодня
помочь им может селективная химиотерапия. Именно об этой методике лечения при онкологических
заболеваниях печени шла речь в ходе встречи в КМСЧ № 9. Участие в ней приняли представители
Росздравнадзора, регионального минздрава и ведущих клиник Омска, а также специалисты
из Нижнего Новгорода.
Большой
интерес омских коллег вызвал доклад о возможностях
внутриартериальной химиотерапии при злокачественных заболеваниях печени. Его
представила врач-онколог Ангелина Семеновна Чичканова, заведующая отделением Нижегородского
областного онкологического диспансера.
Взгляд
интервенционного радиолога на ту же операцию в своем докладе представил другой
участник из Нижнего Новгорода, Андрей Анатольевич Серегин. Он возглавляет
отделение рентгенохирургии Приволжского окружного медицинского центра
Федерального медико-биологического агентства.
Гости
не только поделились теоретическими знаниями, но и продемонстрировали возможности
данной методики на практике. Как нам рассказал главный врач КМСЧ № 9 Юрий
Викторович Шаповалов, на базе медсанчасти были запланированы показательные
операции у двух пациентов Омского клинического онкологического диспансера.
Предполагалось, что проводить их будут специалисты из Нижнего Новгорода. Однако
уже первая операция показала, что омичи вполне могут справиться с поставленной
задачей самостоятельно. В первый день за операционным столом стоял молодой
омский хирург Гарегин Мурадович Костанян, заведующий отделением
рентгенохирургических методов диагностики и лечения КМСЧ № 9. Операцию вместе с
А. А. Серегиным они выполнили вместе.
Встреча
и мастер-класс приволжских коллег на базе девятой медсанчасти состоялись вполне
закономерно. По поручению губернатора В. И. Назарова в Омской области разработана программа по созданию сосудистого центра на
базе КМСЧ № 9. Год назад из областного бюджета сюда были направлены средства на
приобретение оборудования и создание рентгенангиохирургического центра. Свою
работу он начал с неотложной помощи больным с острым коронарным синдромом,
нестабильной стенокардией и инфарктами
миокарда. Но на этом специалисты медсанчасти не остановились. Главным врачом и его
командой было принято решение – развивать на базе медсанчасти новые медицинские
технологии. Так сюда перевели отделение рентгенхирургии стопы из горбольницы №
2, начав проведение операции при поражениях артерий нижней конечности у пациентов
с сахарным диабетом и различными ангиопатиями. Результаты впечатляют. Если
раньше врачи были вынуждены ампутировать пациенту ногу, чтобы спасти жизнь, то
сейчас такой операции не требуется. После применения методики проходимость
бедренной артерии восстанавливается, а у пациентов появляется шанс вернуться к активному
образу жизни. И вот – новый этап в деятельности центра, теперь уже в части
оказания помощи раковым больным.
Главное
– продлить жизнь
За
ходом операции, которую проводили Андрей Анатольевич Серегин и Гарегин
Мурадович Костанян, участники встречи могли наблюдать благодаря
онлайн-трансляции. Ее суть в том, что химиопрепарат вводится одновременно с
эмболизатом – своеобразной «заглушкой» сосуда. При этом кровоток закрывается, и препарат долгое время не
вымывается из участка печени. Подобное селективное, или избирательное, подведение
химиопрепаратов к опухоли позволяет воздействовать на нее локально, уменьшая ее
размеры, а также отек здоровой ткани вокруг опухоли. В дальнейшем таких
пациентов можно безболезненно оперировать, включая тех, которые ранее были неоперабельными.
Чудо? По мнению врачей, никаких чудес нет – все дело в высоких технологиях. За
рубежом подобную методику успешно применяют уже не первый год. А теперь она
сможет найти применение и в нашем городе.
–
Уверен, что сегодняшняя операция не будет единственной в нашем регионе, –
подчеркнул Дмитрий Сергеевич Вьюшков, главный врач Омского клинического
онкодиспансера. Наши доктора уже предпринимали попытки выполнить нечто подобное
лет десять назад. Это давало определенный эффект, но тогда у нас не было такого
оборудования, какое мы видим здесь. Хотя оно в первую очередь приспособлено для
лечения пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы, но может эффективно
использоваться для лечения пациентов с онкопатологией. Сейчас экономически
целесообразно иметь в регионе один такой центр, как в КМСЧ № 9, куда мы сможем
направлять пациентов. В перспективе надеемся развивать рентгенхирургию на базе
нашего учреждения. Вопрос не только в получении оборудования – не менее важно
наличие обученных специалистов…
Более
подробно о ходе операции уже после ее завершения рассказал Андрей Анатольевич Серегин.
–
Эта методика в нашей стране начала внедряться сравнительно недавно, – отметил он.
– В клиниках Москвы, Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода в течение года
проводится свыше 300 подобных операций. Сразу оговорюсь, что это паллиативные меры,
пациент в результате не излечивается раз и навсегда. Но у него появляется возможность
продлить жизнь и улучшить ее качество. А это очень важно.
–
Как вам работалось в тандеме с омским коллегой?
–
Хотя Гарегин Мурадович был моим ассистентом, действовал он вполне
самостоятельно, и никаких проблем не возникло.
–
Является ли эта операция болезненной для пациента?
–
Нет. Она проводится под местной анестезией. Пациент находится в сознании, выполняет
все указания врача. Разрез – всего два миллиметра. Операция проходит под
контролем рентгена, она малотравматична, не вызывает осложнений вроде кровотечения.
Госпитализация занимает в среднем пять дней.
–
А сколько может длиться подобная операция?
–
От пятнадцати минут до пяти часов. Каждый пациент индивидуален. Суть методики в
том, что мы достигаем локального воздействия химиопрепарата и, соответственно,
большего лечебного эффекта. Препарат, который вводится в вену, приводит к
отравлению всего организма. А здесь он вводится в печень и там же утилизируется.
В результате токсическая нагрузка на организм намного ниже.
–
Существуют ли возрастные ограничения для проведения селективной химиотерапии?
–
Их нет. Самому возрастному пациенту, которому я проводил химиоэмболизацию, было
девяносто два года. Операция – шанс
продлить жизнь. И я уверен, что в Омске эту методику могут применять так же
успешно, как в ведущих медицинских центрах страны.
И.
Ф. Серегина, руководитель Росздравнадзора по Уралу, Сибири и Дальнему Востоку:
–
Цель встречи – объединить интервенционных хирургов- радиологов и онкологов,
чтобы они вместе выполняли химиоэмболизацию при злокачественных заболеваниях у
пациентов. По сути, объединить две клинические службы. Девятая медсанчасть
выбрана нами не случайно. Ее руководство полностью поддерживает эту идею и
стремится лечить своих пациентов высокотехнологичными методами. Химиоэмболизация
с 2015 года входит в программу ОМС. Поэтому мы пригласили докторов из Поволжья,
которые давно и продуктивно используют эту методику в своей работе. Омск стал первым
городом, с которого мы начинаем продвижение химиоэмболизации по России. Здесь все
сошлось – медсанчасть, которая может проводить эту операцию, ее руководство, поддерживающее
передовые идеи, желание омских докторов
применять методику.
О.
А. Попов, первый зам. министра здравоохранения Омской области:
–
У омских врачей достаточно квалификации и опыта, чтобы освоить высокие
технологии. До недавнего времени применение методики тормозилось из-за
отсутствия специального оборудования и обученных специалистов.
Ангиорентгенхирургия требует больших вложений. На сегодняшний день в клиниках
Омска пять ангиографических комплексов. Омские врачи прошли обучение на
центральных базах – в Москве, Санкт-Петербурге, Нижнем Новгороде. Доктора уже
оценили преимущества ангиорентгенхирургии. Там, где есть ангиографы, она
успешно применяется, в основном для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. В
девятой медсанчасти успешно сделан очередной шаг – по применению методики в
онкологии.
Ю.
В. Шаповалов, главный врач БУЗОО «Клиническая медико-санитарная часть № 9»:
–
Рентгенангиохирургический центр на базе медсанчасти действует всего год, но уже
выполняет большой объем работ. Стремление освоить высокие технологии –
принципиальная позиция. Наши врачи начинали с коронарографии, а сегодня мы
помогаем и другим группам пациентов. Наши доктора постоянно проходят обучение
на иногородних базах, за рубежом. То, что мы сегодня увидели, еще больше
расширяет возможности оказания помощи пациентам с онкопатологией даже в самых безнадежных
случаях. Селективная химиотерапия – шанс продлить жизнь человека. И я
благодарен коллегам из Нижнего Новгорода за стремление поделиться опытом.
Уверен, что наши связи будут крепнуть.
А.
С. Чичканова, зав. отделением химиотерапии ГБУЗ НО «Нижегородский областной
онкологический диспансер»:
–
В учреждениях Нижнего Новгорода выработана система отбора и лечения пациентов
путем химиоэмболизации. Наше взаимодействие с моим коллегой Андреем
Анатольевичем Серегиным из Приволжского окружного медицинского центра приносит
хороший результат. Проведение специфического системного лечения, а затем –
локального воздействия на опухоль помогло многим пациентам Поволжья. Цель
встречи – поделиться с омскими коллегами нашими наработками, чтобы они могли
внедрять их в своей практике. Это откроет новые возможности в лечении пациентов
с онкопатологией.
Д.
С. Вьюшков, главный врач БУЗОО «Клинический онкологический диспансер», кандидат
медицинских наук, хирург-онколог:
–
Методика химиоэмболизации очень перспективна. В лечении наших пациентов масса
нюансов. На сегодняшний день при IV стадии
рака толстой кишки с метастазами в печени мы получаем выживаемость до 37
процентов. Чтобы увеличить этот показатель, необходимо оперировать пациентов,
которые считаются неоперабельными. И здесь на помощь может прийти введение
химиопрепаратов путем селективной эмболизации. Это позволит уменьшить опухоль,
увеличить оставшуюся часть печени. В дальнейшем мы можем провести резекцию органа
и системную химиотерапию, а в итоге – продлить жизнь пациента. Радует, что медсанчасть
как одно из прогрессивных учреждений города начала внедрять эту методику.
Г.
Н. Доровских, зав. отделением лучевой диагностики БУЗОО «ГК БСМП № 1», доктор медицинских
наук, Заслуженный врач РФ:
–
Мне как рентгенологу, проработавшему много лет, очень хочется, чтобы в нашей области
развивались новые медицинские технологии. Сегодняшняя встреча – шаг в этом
направлении. В нашем городе потребность в таких операциях, как химиоэмболизация,
очень большая. Обследуя больных на МСКТ и МРТ, я часто сталкиваюсь с этой
патологией, со страданиями пациентов при множественном метастатическом поражении
печени. Возникает вопрос: куда им обратиться? Теперь по направлению онкологов они
могут получить помощь в КМСЧ № 9. И здесь большая заслуга главного врача,
который внедряет у себя все самое передовое.
БУЗОО
«Клиническая медико-санитарная часть № 9»
г.
Омск, ул. 5-я Кордная, 73, тел. + 7 (3812) 56-14-22
Содержание
|